“QUEST/SS-AFRF盘问不仅在国度科技部答辩评审会得到全优的成绩，也活着界舞台展现了中医药文化魔力！这是我国众人、学者为反馈‘鼓吹中医药高质地发展’‘让中医药走向寰球’伟大号召大发彩票中心电话，为中国庶民造福，为‘健康中国2030’作念出的悉力。”

——南京医科大学第一附庸病院李新立教师

“‘芪苈强心胶囊对慢性心衰复合至极事件的评估盘问（QUEST盘问）’和‘参松养心胶囊对射频消融术后握续性房颤患者预后影响的盘问（SS-AFRF盘问）’亮相2023年欧洲腹黑病学会（ESC）年会，掀翻了国表里学界关于中医药调养心血管疾病的高涨。”

——武汉大学东谈主民病院黄鹤教师

近日，由中国农村卫生协会主持的“健康中国 赋能县域——线上全科医师系列培训课程主题专场——让腹黑 更苍劲 |ESC重磅发布-国度重心研发策动QUEST/SS-AFRF 盘问后果解读”通过医师报直播中心举行。李新立教师与黄鹤教师辩别解读了在ESC大会上重磅发布的两项来自中国的原创盘问后果，并与河南省荥阳市东谈主民病院张玉琴主任、云南省昆明市五华区保健病院罗泽欧主任不异互动，解答下层医师有关困惑。

“东谈主类与心血管疾病的战役从未停歇，也在一次次诊疗调动中取得了长足的率先。”医师报膨胀社长兼膨胀总裁剪张艳萍在主握时暗示，2023 ESC年会更新了5部心血管指南，发布了多项重磅盘问，其中多项中国盘问初度荣登热门板块。QUEST/SS-AFRF两项盘问以科学严谨的根据提高了故国医学临床根据水平，为故国医学配置了临床根据的新轨范。

本次直播在《医师报》直播中心-医TV直播、医师报视频号矩阵、新浪新闻客户端、微博卫生健康、搜狐视频、海上名医、百度健康、白大褂等平台同步直播，共收货36.65万东谈主次在线不雅看。

SS-AFRF盘问：参松养心惩办握续性房颤患者射频消融术后易复发“寰球难题”

中国事房颤大国，据最新流行病学走访清楚，我国成东谈主房颤轨范化患病率为1.6%，临床任务艰难。黄鹤教师暗示，临床上，导管消融术大略起到比抗心律失常药物（AADs ）更好的疗效，但握续性房颤患者导管消融术后复发率较高是难以心事的实践。

一项AMIO-CAT盘问清楚，房颤导管消融术后短期使用AADs不行改善远期得胜率；空缺期后握续诈欺消融前无效的AADs，可镌汰术后1年复发率，但患者遵从性结巴乐不雅。“不仅如斯，恒久服用传统AADs，药物反作用的积贮也会升迁不良事件风险。”黄鹤教师暗示，“基于在房颤调养领域精粹的疗效与安全性，咱们把调养用药的视野转到了参松养心胶囊上。”

黄鹤教师先容，参松养心胶囊是在中医络病表面教导下研发的“整合调律”的通络药物，其由12味中药材构成，于2003年获取SFDA批准上市，已世俗诈欺于心律失常的临床调养。RCT盘问阐发：参松养心胶囊可权贵减少室性早搏负荷，镌汰阵发性房颤发作频率，比传统AADs更安全。基础盘问清楚：参松养心胶囊具有改善微轮回、改善腹黑传导功能、进军多离子通谈、转念自主神经功能、逼迫腹黑重构等多靶点机制。

基于前期系列盘问，盘问团队以为参松养心胶囊有望在减少房颤患者射频消融术后复发方面发扬伏击作用。2019年4月，由黄鹤教师牵头开展的国度重心研发策动“条理学说营卫表面教导系统侵扰心血行状件链盘问”子课题方法“参松养心胶囊对经射频消融房颤患者预后影响的多中心、立时、双盲、安危剂对照临床盘问（SS-AFRF盘问）”致密运行。该盘问旨在不雅察房颤患者射频消融术后握续用药一年的预后，及有关入院率、心血管有关事件等，愈加全面、系统地评价参松养心胶囊对经射频消融房颤患者术后预后的影响。

黄鹤教师先容，SS-AFRF在中国24个省/直辖市的66家病院开展，共纳入920例导管消融术后握续性房颤患者，按1:1比例立时刻派接收参松养心胶囊（4粒，Tid）或安危剂调养。

经过一年的随访，完毕清楚：与对照组比拟，参松养心胶囊组提高了患者的无事件生计率，镌汰握续性心房颠簸患者导管射频消融术后房颤的复发风险达40.4%（HR=0.596，95%CI：0.434~0.817）。在QOL评分方面，参松养心胶囊组不错权贵提高患者的生计质地，取得躯体和精神评分的双重获益。同期，参松养心胶囊可有用减少射频消融术后3个月和6个月内房颤负荷指数并剖判延伸了导管射频消融术后初度复发房颤的时代。安全性分析中，参松养心胶囊组与对照组在不良反应发生率方面未见权贵性各别，参松养心胶囊并未不雅察到寥落的不良反应事件。

“咱们惩办了提高握续性房颤患者射频消融术远期疗效，镌汰复发风险的寰球性难题！”黄鹤教师暗示，秉握严谨的科学作风和“天花板”级的查考设想，SS-AFRF这一高质地的临床盘问完毕为改善经射频消融房颤患者术后预后，优化临床合理用药决议提供了新的高等别循证根据，关于国表里众人、学者重新意识中成药物临床价值具有伏击真理。

QUEST盘问：芪苈强心权贵镌汰心衰患者心血行状件发生风险

心衰被称为21世纪心血管领域尚未被攻克的“终末堡垒”。尽管当今心衰调养药物及调养决议握住优化，但心衰患者调养后仍是濒临较大残余风险，仍然需要新药或新的调养政策突破这一逆境。频年来，经过循证医学的握住考据，在中医络病表面教导下研发的芪苈强心胶囊在侵扰心衰进展中取得环节突破，为心衰详尽治理提供了新的调养选拔。

2013年，受中国心血管病分会心衰学组寄予，在高润霖院士、张伯礼院士及黄峻教师的教导下，由李新立教师主要牵头，南京医科大学第一附庸病院、中国医学科学院阜外病院为组长单元，齐集国内23家详尽三甲病院开展的“立时、双盲、安危剂平行对照评价芪苈强心胶囊调养慢性心衰患者有用性与安全性的多中心临床查考”完毕清楚：在轨范药物调养基础上齐集芪苈强心胶囊可使N终局脑钠肽前体（NT-proBNP）水平镌汰≥30%的患者较对照组加多16%（47.95% vs. 31.98%，PJACC）上。

为明确芪苈强心胶囊的有用要素和作用机制，李新立教师团队于2017年陈述了国度当然基金的重心方法——芪苈强心防治射血分数镌汰心力穷乏的生物学机制盘问，大发彩票中心电话进行深化探索。

完毕清楚，芪苈强心胶囊11种要素中的4种要素可能通过上调PPARγ发扬心衰调养作用，辩别是领略气机的“陈皮”、温通心阳的“桂枝”和活血化瘀的“丹参、红花”。作用机制为：PPARγ过火共激活因子PGC1-α被上调后，不错减弱氧化应激和炎症反应、逼迫心室重构、改善心功能、改善线粒体能量代谢、减弱心肌细胞凋一火，这些作用在冠心病、高血压、心肌病等不齐心衰主要病因模子中均得到了阐发。

2018年，中国国度科学工夫部致密运行国度重心研发策动——“条理学说营卫表面教导系统侵扰心血行状件链盘问”子课题“芪苈强心胶囊对慢性心衰复合至极事件的评估盘问（QUEST盘问）”。此项盘问继续由李新立教师团队牵头，以心血管亏本率与心衰恶化再入院率为主要盘问至极，评估在心衰轨范药物调养基础上加用芪苈强心胶囊的临床疗效及安全性。

该盘问纳入来自中国大陆和中国香港相配行政区133家病院的3119例LVEF≤40%、NT-proBNP≥450 pg/ml的成年射血分数镌汰心力穷乏患者。患者平均年事62岁，72.1%为男性，基线时平均左心室射血分数为32%，中位NT-proBNP为1730.80 pg/ml，入组前至少两周接收踏实的轨范化基线调养决议，并在此基础上，按1:1比例立时刻派接收芪苈强心胶囊（4粒，tid）或安危剂调养。

完毕清楚，芪苈强心组（389例，25.02%）较安危剂组（467例，30.03%）权贵镌汰主要心血行状件风险22%（HR:0.78；95%CI，0.68-0.90；P镌汰因心衰恶化再入院风险24%（HR:0.76；95%CI：0.64-0.90；P=0.002），镌汰心血管亏本风险17%（HR，0.83；95%CI：0.68-0.996；P=0.045）。在安全性方面，芪苈强心组和安危剂组全因亏本风险无权贵各别。阐辐射血分数镌汰心力穷乏患者诈欺芪苈强心胶囊具有权贵临床获益，复旧使用芪苈强心胶囊动作调养心力穷乏的用药选拔。

李新立教师暗示，中西医的内涵、理念一脉相传。1991年，腹黑病学雄风Eugene Braunwald教师等发表众人共鸣，初度提议“心血行状件链”办法，而国度重心研发策动方法“条理学说营卫表面教导系统侵扰心血行状件链盘问”阐发，心血行状件链的发生发展和中医络病表面不约而同。QUEST盘问标明，芪苈强心胶囊可侵扰心血行状件链要津才略，突破单病种防治国外难题，为心衰调养提供了中国决议。

下层用药解答

罗泽欧主任：此前，咱们在临床上民俗将参松养心胶囊用于器质性/非器质性室早，或窦缓伴室早患者，却莫得尝试过将其用于房颤患者。黄教师的盘问为咱们“开放了一扇窗”。求教，关于一些临床上已烧毁复律的弥远性房颤患者，参松养心胶囊疗效怎样？

黄鹤教师：关于此类患者，不错将纵脱心室率动作硬至极。盘问清楚，参松养心胶囊可改善腹黑传导功能，这意味着其对窦房结病变、房室结病变，致使慢慢性心律失常患者皆有看重作用。关于快室律房颤患者，口服AADs，射频消融术或起搏器植入皆能达较好的调养效果，但关于慢室律房颤或兼并窦房结病变患者，恒久使用AADs遵从性不好，且濒临反作用的风险，这时，参松养心胶囊不错起到比较好的临床疗效。

罗泽欧主任：参松养心胶囊恒久用药安全吗？

黄鹤教师：不管是既往盘问如故SS-AFRF盘问，皆清楚服用参松养心胶囊不会加多肝肾功能损害等不良事件的发生率，安全性精粹。

张玉琴主任：QUEST盘问中，肾小球滤过率>90 ml/min的患者身手入组，但临床实践中，许多心衰患者皆伴有不同进程的肾功能不全，芪苈强心胶囊是否稳妥这些患者？

李新立教师：出于安全性商量，咱们在进行QUEST盘问设想时，放置了心肾详尽征患者，但实践经由中，肾小球滤过率>60 ml/min的患者皆不错宽心使用芪苈强心胶囊。方法组也将进行进一步的亚组分析。

结 语

“中医药博大深通，是中华英才的瑰宝。动作西医临床医师，怎样正确意识、合理使用中医药技巧是调养疾病的要津。而高质地的循证医学盘问，是膨胀中医药的要津。”会议尾声，李新立教师与黄鹤教师共同敕令：但愿边远中西医众人共同悉力，通过精确会诊、表率调养，恒久随访大发彩票中心电话，把故国医学用于改善心血管疾病患者预后，促进心血行状件下落拐点早日到来，为“健康中国2030”作念出环节的孝顺。